初診予約Appointment

初診のご予約は、下記フォームでのみ受け付けております。後ほどsekimura鍼灸院の方からメール(sekimura.hari@gmail.com)からご連絡差し上げます。

再診の場合はご予約確認のメールが届きますので@sekimura-sinkyu.comを受信可能設定にお願いいたします。

下記の注意事項をお読みいただいた上で、初診のご予約を行ってください。

 

ご予約前にご確認ください

ご予約の前に、鍼灸治療を受けられるにあたり、事前にご承知頂きたい内容がございますので、先ずはこちらをご確認ください。

 

 

ご予約当日に下記の2、3点をご持参ください。

  1. 問診票 (問診票は、こちらよりダウンロードいただけます。)
  2. 基礎体温表(体外受精の場合は必要なし)
  3. 病院での血液検査などの結果

初診の方は問診などに少し時間がかかりますので余裕をもってご予約の15分前までにご来院下さい。

※問診表を印刷できない方
治療の経過等を別紙に書いていただいお持ちください。ご予約の15分前に来院し残りを記入していただきます。
問診表を書いていただく時間が施術時間を減らしてしまう原因となりますのでご協力をお願いします。

※キャンセルポリシー
当院は完全予約制の為、ご予約の変更・キャンセルにルールを設けさせていただいております。

ご予約日の前日 15:00以降の「キャンセル」や「別日への変更」をされた場合はキャンセル料を¥3,000

予約時間を過ぎてのキャンセルは¥7000を頂戴します。ご了承お願いいたします。

前日15:00までにメールでご連絡 sekimura.hari@gmail.com もしくは留守番電話を頂ければキャンセル料は発生いたしません。

初診予約フォーム

  • 【ご予約完了までのステップ】

    1. 下のフォームから必要情報をご記入の上、送信ボタンをクリックしてください。
    2. 当院より折り返し、メールで確定の予約日時をご案内いたします。
  • お客様情報

  • @docomo などの携帯キャリアメールはこちらからの返信が出来ない場合が多く、受け付けられません。Gmail などをご利用ください。
  • ご予約内容

  • This field is for validation purposes and should be left unchanged.
ページの先頭へ